新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

2020年2月5日17:19:16 评论 306

2月3日,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。新版诊疗方案基于最近疫情的发展趋势和最新科学研究证据,在第四版的基础上对流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗等内容进行了一系列补充修订。

与试行第四版方案相比,试行第五版方案主要有哪些变化?小编为您整理如下:

流行病学特点

【传染源】增加 “无症状感染者也可能成为传染源”;

【传染途径】将“接触传播”改为主要传播途径,增加“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”;

【易感人群】删除“老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病”。

临床表现

少数患者症状增加“咽痛”;重症患者增加“和/或低氧血症”;“少数患者”改为“轻型患者”,并删除“多在1 周后恢复”。

实验室检查

增加“LDH”增高、“部分危重者可见肌钙蛋白增高”、“粪便标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

诊断标准

【流行病学史】“武汉地区”改为“武汉市及周边地区”;“ 其他有本地病例持续传播地区”改为“有病例报告社区”;删除“或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联”;增加“与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者”;

【临床表现】增加“和/或呼吸道症状”。

临床分型

增加“轻型,临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。”

治疗:

(1)一般治疗:

【抗病毒治疗】增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”、“或可加用利巴韦林静脉注射(成人首剂4g,以后8小时1次,每次1.2g)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。”

【抗菌药物治疗】删除“加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物”。

(2)重型、危重型病例的治疗:增加“【氧疗】:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解”;【有创机械通气】增加“接受有创机械通气患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步,从而无法控制潮气量,或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时,应及时使用肌松药物。当病情稳定后,应尽快减量并停用肌松药物”;【其他治疗措施】增加:“ 应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除”、“ 有条件情况下,对有高炎症反应的危重患者,可以考虑使用体外血液净化技术”。

医院感染控制

从严格执行标准预防、医务人员个人防护、其他注意事项等三方面介绍。




新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)
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