第6版JCI来了,IPSG新标准,你需要知道的都在这里

国际医疗卫生机构认证联合委员会在2017年新年伊始,发布了第6版JCI标准,该标准于2017年7月1日生效。究竟什么是JCI,新标准又有哪些不同?暨南大学附属广州复大肿瘤医院JCI办公室副主任吴文媛就JCI中IPSG(国际患者安全目标)章节的更新给出了回答和说明。

什么是JCI认证?

推进医院管理体制改革,进一步促进医院运行机制的规范化,既是新一轮医改的重要内容,也是医院自身科学、持续、健康发展的内在要求。在回答改什么、如何改,以及改了以后有何效果等基本问题的时候,都面临一个如何客观、公正、科学、准确地评价医院管理实践的基本问题。当今国际上主流的跨国医疗机构评审体系主要是美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)及其国际部(JCI)开发的国际评审标准。

暨南大学附属广州复大肿瘤医院JCI办公室副主任吴文媛说:“第六版JCI标准涵盖311个标准、1274个测量要素。14个章节里最重要的IPSG(国际患者安全目标)章节如有任何一条测量要素不符合要求,评审都不会通过。”

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成,他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧和非洲。自1997年起,JCI编制了医疗机构认证标准,开始了对海外医疗机构的认证。

暨南大学附属广州复大肿瘤医院作为一家肿瘤专科医院,在2014年正式通过JCl认证评审,成为中国第31家通过此项世界上最严格的国际医院评价体系的医院,同时也是广州第一家通过JCI 认证的民营专科医院。2017年又在三年一度的JCI复审中以9.91的高分通过。

“JCI核心价值是通过促进医疗、护理质量的持续改进,以达到降低医疗风险,保证患者安全的目的。”吴主任介绍道。“医疗是一项如同穿针走线般细致,如同齿轮般环环紧扣的高风险工作,这个行业比其他服务行业压力更大、要求更高。”

关于JCI认证,吴主任提到这样一个细节。“手卫生是JCI评审中专家组检查的重点内容。‘5个重要时刻’里接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后的手卫生处理是必须要时刻牢记在心的。六步洗手法是手卫生处理的基本要求,但一些医护人员会因为嫌麻烦而省略一些步骤。JCI标准就是要求全面监测和不断改进。”

总体来说,JCI认证的标准是要确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事。所以除了医院的硬件和软件配备外,更需要各部门和员工在各司其职的同时,紧密合作,目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。

变的是标准,不变的是目的

JCI首席顾问兼大中华区咨询主任刘继兰是这么形容JCI标准更新的:“以评促建,以评促改”。JCI标准目的是要推动医院服务的持续改进,所以JCI标准也要与时俱进,不断改进。“一般来说,每一轮新的版本都会有一些更新,但更新的范围、广度和深度又有所不同。”

新标准中大部分内容已经包含在第5版的要求中,但对于过去的语言不是特别清晰、明确的地方,考虑到其重要性,JCI进行了调整和修正,同时结合时代和科技的发展,JCI制定了一些新的标准。其中最重要的IPSG章节,吴主任表示其目的不变,但要求更细致全面了,通俗总结如下:

“不要认错人”

“不要传错话”

“不要用错药”

“不要开错刀”

“大家去洗手”

“千万别摔跤”

1

IPSG.1 正确识别患者身份——“不要认错人”

修改点:IPSG1.3

医院确保在特殊情形下正确识别患者,如昏迷患者或出生后没有立即取名的新生儿。

2

IPSG.2 改善医务人员之间的有效交流——“不要传错话”

修改点:IPSG.2.2 ME3

对因交接沟通导致的不良事件进行追踪,运用所得的数据制定改进沟通的方法,确保改进的方法得以实施。

有效沟的安全实践

A.口头医嘱的限制性使用

B.危机值回读与确认

C.医患之间标准化的关键内容的沟通

D.服务交界的一致性(标准化工具)

3

IPSG.3 改进高警示(high-alert)性药物的使用安全性。——“不要用错药”

修改点:IPSG.3,ME2,ME3

表述更有条理,核心内容不变

4

IPSG.4 确保正确的部位、正确的操作、正确的手术患者。——“不要开错刀”

修改点:IPSG.4,ME1,IPSG.4.1 增加ME2

要求更细致,离室前核查写入标准要素

A.术前核查(身份、部位、操作、资料、血制品、仪器、植入物)

B.手术部位标记

C.术前暂停(time-out)

D.离室前核查

5

IPSG.5 降低医疗相关感染的风险——“大家去洗手”

无修改

6

IPSG.6 降低患者跌倒导致伤害的风险——“千万别摔跤”

修改点:IPSG.6 ME2,ME3;IPSG.6.1

要求更细致

A.评估与再评估,干预有记录

B.评估工具更有针对性,成人/儿童

C.门诊评估:根据场所和情景、病情及特点

版本的不断更新,预示着持续改进要求的不断贯彻。质量与安全持续改进的理念,必须要深深地溶入到医院上上下下每个人的血液里,不仅要自己监督自己,更欢迎其他人甚至患者来监督自己,提醒自己。

对于如何贯彻落实JCI新标准,吴主任是这么总结的。“持续的质量改进、优质的医疗服务,离不开医院的安全文化,对待差错的正确态度,离不开医院领导的大力支持,离不开科室部门敢于上报,积极落实改进措施,离不开员工用心工作、团队合作,有效沟通和配合。有了持续质量改进,优质服务,就会有病人安全;有了病人安全,就有病人安心,医院放心,我们开心。”

 

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